中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
5 v: y; }  ]( Z# p& T3 A& E学校指导老师 ：
( E1 \  L3 F7 `( l# a
实习时间：
6 W: y4 L- N% R机构督导：

8 g( ~; Z$ r9 o# F, b$ ^一、主要实习内容：
+ Y0 u, d# y; Q! _2 ?" A

. T& S6 {0 B/ o* @; X' H! t! P+ B' o                   
: h& a  ?5 n& @& v4 D2 L二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
& u' \* E2 E% T
3 g; P2 v% `: @7 E/ E
3 t" `; D0 n' W+ ?0 c
很同意  同意 没意见 不同意 很不同意

1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
; z. ?7 {: x2 H2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
+ N  a  E7 {1 S□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
, T  s+ m& r3 H/ P5 b5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
) }  d* m6 n% o  G7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
三、我对机构的认识方面：
2 J  b0 y7 D/ V1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
2 ^% c2 u- _6 N3 R; v3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
* V8 {& y  Q" f& d0 B1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
8 Z: i/ m. U, W8 Z/ Q2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
) r6 ^+ E0 E3 d. [$ R3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □


五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：

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六、实习学生对自己在实习过程的总评：