中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：

实习时间：
机构督导：
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6 m9 W. X$ N9 h1 e一、主要实习内容：
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0 i1 U# ?! B$ a4 o3 ]
9 o/ X8 a* |( q$ Y" k' ~                   
8 N; m8 s' }6 U) `二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
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很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
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5 e8 ^# D; j8 H: K! h+ V- @7 T1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
* r  C8 I5 h! ^, r□     □     □     □     □
! g% p: h2 @& B* E" J3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
3 o  S6 v- z: E, R- O' h9 _4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
7 S+ u5 J/ X4 M% P7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
  ~& X/ E/ C* B三、我对机构的认识方面：
# B. P' T# V) W0 H5 c6 i1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
# T" [9 T1 I4 b" B- p. t" X四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
# C) m8 j4 @) I+ _9 M3 ~1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
! P6 n# n( s5 p% e3 N0 S6 V2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □

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# a6 R6 f  W* M7 T7 C2 @9 C1 D五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：

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+ z  n3 b! L3 i3 u

/ n0 R) f& _7 j5 G7 I3 t- _六、实习学生对自己在实习过程的总评：