香港社会福利署：个案管理手册

社考60分

什么是个案管理服务，来看看香港社会福利署是怎么界定的吧！
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' w- J7 a% C8 s
! {/ H' D% ^2 z4 o5 T3 _: t（一）個案管理服務
7 N+ u8 g" K9 x2 C+ f個案管理服務是透過個案管理員與其他服務提供者的衷誠合作及彼此溝通、協調和連結，達到以專業團隊合作方式為服務使用者提供所需要的
3 c) h7 n: h% x4 }3 u0 P服務，以滿足服務使用者的需要，而達致服務的最大效果。
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8 C$ N' B+ ^5 ]& O7 W! b0 Q(二) 個案管理服務理念
: r. u8 q& H0 T( O, Y; D" l- C(1) 以人為本，以服務使用者最大利益為目標個案管理員應充分了解服務使用者不同階段及範疇的需要，包括：個人照顧及發展、經濟援助、醫療、教育、房屋等。個案管理員繼而協助服務使用者制定相關個人服務計劃 (individual service plan)，使服務使用者獲得所需支援、資源和服務。

3 V3 W5 ^$ d) ^- G(2) 促進殘疾人士的社區參與
康復服務其中一個目標是要發揮殘疾人士的潛能，在支援下於社區生活。為了提昇殘疾人士的生活質素，個案管理員應於制定及推行服務計劃時，讓他們可以積極參與社區活動，全面融入社會。

(3) 建立跨專業團隊，制訂個案管理方案
" f# m& g% N' D, c; Q個案管理員須與服務使用者和各持分者包括專職醫療團隊、學校、社會服務機構、政府部門或私人機構等聯繫，共同制訂有效的服務方案。服務方案是根據服務使用者的人生階段、生活及康復需要、家庭情況和居住環境等，將地區資源和服務協調，全面地訂定個人服務計劃，並訂立具體目標，按時檢討成效，和修訂有關的計劃內容。
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' n' B& O) N- F0 p, V(4) 與相關自助組織緊密合作
4 Z0 A4 H; n# t* y$ s1 M殘疾人士的需要往往是複雜而獨特的，因應自助組織及家長組織對殘疾人士的特殊需要和了解比較全面和具有相關經驗，個案管理員可與自助組織及家長組織建立緊密聯繫，為殘疾人士建立支援網絡，互相配合以推行個人服務計劃。
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9 G3 b4 c' a; L個案管理服務理念、目的和內容 個案管理服務手冊
" x1 ]9 J7 t4 X6 @9 I" j(三) 推行個案管理服務目的
! ]6 Z/ M5 o8 ^' r: {! \8 ?& L(1) 多角度分析服務使用者的需要以制訂介入策略個案管理員透過個案管理服務模式從多角度分析服務使用者的需要，以了解問題的癥結，從而制定合適的解決問題策略，使服務使用者得到最大益處。

(2) 加強跨界別及多專業合作以達致資源連結
個案管理工作模式有助處理較為複雜的問題，通過協調及整合服務，透過不同專業的服務提供者共同介入並動用相關資源，以幫助服務使用者面對繁複的問題及按緩急情况解決有迫切性的問題。

(3) 建立支援系统
個案管理工作模式中，除了為服務使用者解決問題外，亦強調資源的連結及服務的協調，以提供有效的服務及建立服務使用者的支援系統。
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(四) 個案管理服務內容
. @9 U0 i; [9 F+ N3 s+ s, A: ^(1) 與服務使用者及其照顧者建立關係與服務使用者建立信任關係、釐清角色，能有效地幫助服務使用者。

8 ?) i7 j# l. b  I: R(2) 為服務使用者及其照顧者進行服務需要評估透過專業團隊為服務使用者及其家庭進行需要評估，了解服務使用者的需要及期望。

(3) 制訂服務計劃
, I; ?4 t: R5 M3 u8 [召開跨專業的個案會議，綜合服務使用者及其家庭的服務需要，確目標、制訂合適的個人服務計劃，及制定行動計劃方案。
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(4) 與相關服務提供者協調及聯絡
" S* z1 w7 C1 A& G與各個服務提供者緊密合作、協調及聯絡，例如醫護人員、專職醫療人員、醫務社工、學校社工、家庭服務社工及自助組織同工等。
5 i# z5 w/ {. u4 f(5) 提供合適援助與服務使用者及其照顧者
為服務使用者及其家庭提供輔導服務、情緒支援，並為家人／照顧者提供支援及訓練。

* U0 r' A" H+ C8 q# S: n(6) 監督、評估服務計劃的執行情況
定期與跨專業團隊溝通、監察個案的服務推行情況及定期檢討服務成效。視乎進度，再制定新的服務計劃或結束個案。

! j2 c  I  m5 Z; ?; b(7) 連結服務使用者及其照顧者與所需社區資源
按服務使用者及其家庭的需要，轉介予福利或醫療機構以獲取所需服務。

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以下是香港社会福利署社工作为个案管理严科为案主提供的服务清单：
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9 O" q; O( A! g0 x9 t社會服務資源資料 (相關網址)
個案及家庭服務
9 f+ |" O6 V$ U" p( F. b1. 綜合家庭服務中心
) j' i( J& v, s, i  U* ?http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_ifs/
2. 醫務社會服務部
http://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_medical/
3. 保護家庭及兒童服務科
6 d  \/ c. l6 z/ chttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_familyandc/
" Q# X! U8 E! U) j" F) P0 z4. 監護事宜
' |* `' O! t/ q& B7 s- e2 ?5 hhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... cal/sub_guardiansh/
日間訓練及職業康復服務
" m' @6 X+ C( j' x0 l5. 就業 - 勞工處展能就業科
! u7 ~2 Y: M2 rhttp://www.labour.gov.hk/tc/news/content.htm
6. 職業訓練 - 輔助就業
2 t$ ~1 L  H" \- y$ Ihttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_supportede/
7. 職業訓練 - 殘疾人士在職培訓計劃
  D+ M# k' d& h2 o9 B% H) Vhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_onthejobtr/
8. 職業訓練 -「陽光路上」培訓計劃
6 N; X# s; F3 }* ^+ W; W1 L1 Dhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_onthejobsw/
9. 職業訓練 - 綜合職業康復服務中心
: J- t2 q+ R' |2 R% }http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... ofserv/id_intivrsc/
10. 職業訓練 - 庇護工場
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_shelteredw/
11. 職業訓練 - 職業康復延展計劃
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_WEP/
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附件三 個案管理服務手冊
/ T# S- \/ @: V1 I社區支援服務
12. 殘疾人士地區支援中心
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_dsc/
13. 精神健康綜合社區中心
, }0 z) a! u3 x: @http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... istofserv/id_iccmw/
- O# P5 P- y# [+ w; n14. 殘疾人士社交及康樂中心
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_socialandr/
7 S1 t; H0 J/ m3 n+ {- M15. 視障人士康復及訓練中心
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_rehabilita/
16. 為視覺受損人士而設的傳達及資訊服務
2 w% j, C" q, B: g% L4 ~5 Bhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_communicat/
" f* U! J$ o* Q; O( U17. 聽覺受損人士綜合服務中心
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_multiservi/
18. 嚴重殘疾人士家居照顧服務
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_hcs/
! H* g8 X) N! y7 g  t19. 嚴重肢障傷殘人士綜合支援服務
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_iss/
$ K" u! }/ F( G! @6 {20. 殘疾人士家長／親屬資源中心
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_parentsrel/
21. 日間暫顧服務
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... _listofserv/id_drs/
22. 健樂會
+ }: P* ]  E* x4 Z  {http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_gatewayclu/
23. 緊急安置服務
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_placeofref/
7 K3 k$ U. N5 ]' f/ }24. 社區網絡 - 社區復康網絡
  e2 o& ~2 l9 `7 F0 |http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... ofserv/id_rehabcrn/
25. 社區網絡 - 殘疾人士／病人自助組織
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_selfhelpgr/
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附件三 個案管理服務手冊
住宿服務
* f8 c% c$ P' b/ }! ~5 d  G26. 輕度弱智兒童之家／兼收弱智兒童的兒童之家
. ^& M& j! T/ n' u1 q) D& ihttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_smallgroup/
# w3 w" f# k- c; Q5 ?  y$ ]27. 輔助宿舍
: k) O$ B9 u- {1 P( c9 |7 h1 Q3 }http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_supportedh/
+ m1 i; {9 g/ B" a9 L+ n6 ^28. 中度弱智人士宿舍
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_homeformod/
) e! g* s5 c$ R! A) Q29. 嚴重弱智人士宿舍
$ f, C4 I7 X" B( k, A  h( k2 ?http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... tofserv/id_rehhsmh/
30. 嚴重肢體傷殘兼弱智人士宿舍
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... istofserv/id_hsphm/
- P4 A" U. E/ k( i+ A7 G31. 嚴重殘疾人士護理院
4 Q8 p) _; N& T6 C5 Xhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... erv/id_careattcasd/
  `/ h# n# N3 j32. 私營院舍
* l7 ~- Q9 m8 |* k* @. @  A* O, _http://www.swd.gov.hk/doc/rehab/ ... 0with%20Licence.pdf
5 i/ L$ u: T* H& V+ D! v; c. W33. 自負盈虧殘疾人士院舍
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_selffinanc/
  X6 l4 Z8 t: Q: \, X8 g. H: n# h34. 暫宿及日託服務單位
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... serv/id_respiteser/
經濟援助／基金資料
6 H: g0 R! @1 y; U3 J7 [35. 綜合社會保障援助計劃
0 X# G! D, h$ V4 x. z: b! |' Zhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... ecu/sub_comprehens/
36. 公共福利金計劃
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... cu/sub_ssallowance/
6 x4 }3 K& X. P* C4 m37. 關愛基金
http://www.communitycarefund.hk/b5/index.asp
1 u9 W4 c6 X8 @& Y, `38. 社會福利署個人電腦中央基金
8 m( v2 w! S6 M: i! Zhttp://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... listofserv/id_cfpc/
39. 香港展能精英運動員基金
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... listofserv/id_hkpf/
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! M0 q4 m* s) O6 I8 \附件三 個案管理服務手冊
9 m% a; w; h* P" j, a- b40. 賽馬會視障人士資訊科技計劃
http://www.swd.gov.hk/tc/index/s ... ofserv/id_jcitspvi/
41. 仁濟永强全癱病人基金
% V$ J5 i! \, R- U7 p  c0 ~http://www.yanchai.org.hk/fund-2.php#
42. 供殘疾人士申請的其他基金資料
i. http://oneclick.hku.hk/zh-hant/fund?page=1 (取自香港大學李嘉誠醫學院)
& U. P0 m4 b- `1 y% `% ?3 X4 Z( Hii. http://rahk.org.hk/catalog/static_info.php?class=2&tid=基金申請 (取自香港復康聯盟)
" w5 F# `+ P0 d8 G; X+ Tii. http://www.hkphab.org.hk/TC/financial_assist.html (取自香港傷健協會)
# X' ?: Y8 R  I  ?交通／輪椅租用／維修服務
43. 社區支援服務 - 復康巴士/易達巴士/易達轎車/紅棉巴
: c$ P" P, p7 h& p/ Ni. http://www.rehabsociety.org.hk/transport/rehabus/zh-hant/
ii. http://www.hkrehabright.org/v2/facility
( K- |: q! m6 j: N44. 社區支援服務 - 鑽的
- R% r& k$ s* A( l. Phttp://www.diamondcab.com.hk/
* B& _# m0 Z' n1 e$ D45. 社區支援服務 - 星群的士
http://www.syncab.com.hk/tc/index.php
46. 社區支援服務 – 輪椅租用/維修服務
7 B& P- O  u" y2 ?http://www.rehabguide.hk/health_equipment_ss.php?id=3
47. 社區支援服務 – 借用輔助器材單位
! v( d; e2 t) k5 m, C, w; Whttp://www.rehabguide.hk/health_equipment_ss.php?id=3
- y7 ]: y3 U) P/ R. Z48. 社區支援服務 – 家居/電腦維修服務
http://yotupg.yot.org.hk/repair.php
http://loyaufong.org.hk/service.htm
49. 乘客在限制區上落證明書 - 運輸處及殘疾人士公共交通指南
) N$ L7 ?5 N. G6 r+ z8 ihttp://www.td.gov.hk/tc/public_s ... port_for_the_disabl
ed/index.html
' a$ p3 p& N! _, Thttp://www.td.gov.hk/mini_site/p ... hi/certificate.html
; v, ^- I+ A5 C! e# }) d40
附件三 個案管理服務手冊
7 C2 S9 [0 J5 q5 H: V$ W/ I其他服務
50. 好當家家居服務
: ?1 x$ \6 h8 Z3 G" i7 Nhttp://vhomes.tungwahcsd.org/
* i$ f: p  P( K$ _& }" p0 s51. 樂活一站 - 僱員再培訓局
& `. L% }7 }3 r( E$ Ehttp://www.erb.org/smartliving/master.php
& Y5 _4 `6 S. Q8 a4 R# Z52. 管家易 - 長者安居協會
http://www.ezhome.com.hk/index.p ... icle&id=6&Itemid=70
2 f6 \7 j9 q1 O  x+ D4 Q53. 香港食物援助計劃
http://www.poverty.org.hk/foodmap/
% \0 z5 `+ v  T1 z9 h54. 平安鐘 - 長者安居協會
https://www.schsa.org.hk/tc/serv ... l/introduction/inde
- O& q9 p( E) K! L+ Xx.html
55. 殘疾人士登記證 - 勞工及福利局
http://www.lwb.gov.hk/chi/forms/
主要政府部門及有關部門
9 j" u1 W8 Z- I+ }; Z$ o' Y56. 房屋署
https://www.housingauthority.gov.hk/tc/index.html
57. 地區警署
1 u' q( i8 ?: Z5 n9 D4 dhttp://www.police.gov.hk/ppp_tc/contact_us.html#rr
/ X' b2 `" \; m' L3 z" r" X& y58. 醫院資料
2 ^- V$ S- S" l8 f$ l7 O+ U  f' k+ B% thttp://www.ha.org.hk/visitor/ha_index.asp?Lang=CHIB5
/ s6 e9 P* Y8 t2 L59. 社康護理服務
) a  q4 m) B; T; G8 Chttps://www.ha.org.hk/visitor/ha ... ID=10090&Lang=CHIB5
5 C$ A, k" p6 u( E& y&Dimension=100
/ j' I8 `7 O& b+ b60. 特殊學校
' H. K  m/ U! m4 M" s! Ahttp://www.chsc.hk/spsp/index.php
" c/ _) ?6 u# B  J61. 當值律師服務
/ ?; x! b" X- R" a" |% B) d" p% Lhttp://www.dutylawyer.org.hk/ch/contact.asp
8 X0 G) l# X0 a(只供參考 未能盡錄)