制订残疾标准的原则有二: * I0 f& [2 ]9 i9 Z9 Z' [
# y; R. m( s B% J9 t' o 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ) C# |0 l5 Z9 ]
1 b# \& L" k% c! \7 R( D 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: ' y* ^* e; N/ r2 I
" {6 m H& {1 a! O 一 ' ~$ g& g- f% N) ?5 U$ d1 [
! h& T/ n/ q* a# ? 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 - U+ A4 T: e3 c( V5 F8 p
& e, `& u* _! I/ Z4 t0 S3 e) k& E$ c ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
$ g3 N- v. G% d; O6 o S' ]8 h% {5 T/ @( T" ]1 W1 \5 h
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
! V, H0 W" O7 _" X
* v2 Y, [* r9 d( g9 ^ ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 8 G# {& H$ y" ^% m3 k
0 L2 t% z/ R& {+ m, A5 K 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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2 q+ G' Q8 J% C7 G0 o/ }8 B 表1-1视力残疾的分级 , R6 p- `& ?6 ^+ t% s- ~
0 a+ R# G$ i0 g0 ^' k2 `
类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 ( s! c! s5 E8 U* o
- N* | J4 `' I9 Z. N
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 : K* g% @! [1 y" E
6 j' i- ~5 W. n4 _ 低视力 一级低视力<0.1--0.05
7 e$ }" g- {3 k3 ^3 w5 Q. x- ^' ]6 J
二级低视力<0.3~0.1 " |' C7 c4 V7 z" C8 v2 H
Z* k5 @/ m: y2 g 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ) j$ Q! F6 V9 W2 G& }, O" b7 G( V, L
& w. Y# j# b) D8 `, W, {9 P8 M3 X+ b
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 1 j- F) q5 y1 g+ L9 ?# A- F
4 ?6 n" i1 \- c4 u6 `) |0 M; K+ f% T$ l 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
; M$ M3 U6 Y2 @4 W {% _+ ~+ h( f
0 [, R. G7 r# ~9 B) s9 q9 d 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: ' H) v/ y, h/ O( [' k8 u- X6 P
Z5 v; ^. u4 C/ B1 o# R* r( L; E a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
" e% V' n3 C: F) U% }/ b; E7 W. ~0 ]% q' s, P' X1 M0 Y, S5 G# M) I
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); , L( K/ _ H s% v* R6 x
! V" h# G% \0 A2 U. c c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 + q) m( e3 k i/ n0 B
, M# z' j* F0 h( G$ ^" P
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 6 D y! I3 [0 Z; i/ ~ u9 u
0 T) B a, `3 J) N ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 3 p( G6 y: B }
' f0 v9 k1 j1 _ ?. y2 Q
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
# W9 y( b' T5 d0 w% p! \" M; O7 A% [: S, P; n: p% M
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 0 m0 z7 h5 {8 ]% C7 v) Z. e
( \9 z+ f5 s/ L) Y; i
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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+ ]0 ?0 x" n' f, f8 G& _. `. j7 m ⒊单纯的语言残疾不分级 + j w. n' X5 H# G8 w$ `" Z& o8 H2 X
3 z5 z4 w& Q- I8 W ~( Q# @ 表1-2听力残疾的分级
& g# i7 E& P, S; n: B
$ g) ~" G- Z5 {/ z1 }0 p' s 类别级别听力损失程度
3 V6 ^* F! _. u- b$ ?% ^) a% c# P7 H d+ g/ _+ G5 V
聋一级聋≥91dB
7 N$ e, w" ?1 g8 C/ m$ L5 V& C
9 j! y3 q- D3 `: K7 r 二级聋90-71dB
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* g4 @$ N/ {7 K# g 重听一级重听70-56dB , W4 \3 y. [! u" v( A* l
* Y! p n3 s4 Y V/ V 二级重听55-41dB 9 \2 A) E# V, \
6 x" t3 ~1 V) c; V" ^+ @1 `* n! l
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
, Q. Y* m+ d0 ~% l
0 b# w0 Z$ ] l+ \9 r2 _/ ` 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 8 ^8 T& b6 `4 f& Y
0 i3 n5 _/ Q' ?/ [
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
( R) c: b# ^+ t5 T& X; I* C; i, t: b% ^
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
( Q2 G7 @5 [ o% V# W/ e* ^( g$ [" e7 l3 {& e# E" m0 F
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 2 Q3 i& r* s4 m; J6 e
" ]2 R4 Z6 J9 f5 Q8 ], G9 |
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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# O+ q. h: X% Y3 T$ |% Q! R 三级智力残疾 . \% l" \- t) k, y) h: U" u& F& Y
- M$ b% ~9 j- ]6 T0 J ] d1 r$ i* }
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
8 c$ C/ a% N/ Q+ D# r4 R- ]' O
5 R6 q9 H3 X) H! R% U2 C+ h 四级智力残疾 . z* v( X" I* `( a* f
' }# o, Y9 m" q6 I6 O' m% }1 ^ (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
( l' M2 q' X4 L& @! N5 Q; \2 `1 ^+ }6 }, a. N6 F; ]
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 ( |) N. l- v, _6 v/ V1 {
_; e$ z6 `3 S& J5 w( Y- W 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
" a5 ? h& O6 F# z9 u9 w w! t7 [. g
2 T- ^$ t8 v6 f& u) K- s8 R, u ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
: k6 e/ P3 y5 T5 g3 T0 l% O$ C4 C5 C. l/ _1 `+ X) ], Z
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; ! l5 `2 n( r X' P
2 R+ f# l" U, B* L* q7 r
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 6 ~4 J1 N. b" L: _" E' M; T
9 B) e* s% E9 l' j6 M5 m0 x2 `; H4 q
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 1 G5 _* q$ I8 x: \& c+ e- x
- v/ b2 E( T0 J% ~. j% G 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 ; W) k1 D, }$ O+ w$ u- m9 r
7 e2 D8 A0 ?$ q6 N8 {! R# y4 l b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
& T4 `% ?8 C$ s+ ~+ H$ f' }+ R% w- F$ H
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
: I) X. t& h' s, @5 L' |" @2 O0 u8 K' Q( [
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 1 o# C% B# c( ?# Q
9 b; ^3 K8 {$ f h% C- U b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 1 _/ \1 ~2 H: B7 {) R( Q
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
! H, v0 p( N; c. ?; M# @: A" q! Y# I) s3 m7 U
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
0 D( q$ f* A' S% H" L. e0 C* z9 K, T' Q) i- H* p
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
) |0 o: t2 m, h3 p5 E& v3 E& j% S7 {0 O3 E) v
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ~' C+ j. m. G$ W7 Z: ?
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
; U3 A9 D/ [! J d- j
3 }! E) d% X! x4 }8 R b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 1 w# L9 u; i8 ^7 R
+ Z9 j6 Y( `7 z* f6 f5 z; R c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 " i. Q# s3 c4 ^
1 }2 Q/ H8 y U8 t, i0 M
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 ! c/ R) k% u4 q$ Y$ r2 J
6 ^) S0 y J1 K' I8 `+ d0 _
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
) W7 [8 a+ B7 I( l; D$ }! K
; X4 K5 z: {% ^& ?& H$ ]. b6 D 以下情况不属于肢体残疾范围: 7 f' \- x! c/ ]- w
$ v& X2 H8 J. H; C/ |* c 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 : Y# v/ L: [- p2 ^$ u! T
8 X0 x$ @* u( \- E8 k 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 * |0 o6 y' w# i, a6 K
& k* e* z/ `+ X- E3 D9 s
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 7 u: f) z0 Y r! ], b' p9 Y; A. R
( Z6 O# _: n1 o5 K. q1 D3 P3 ?8 n# q
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 " P# x+ t3 b: Q; S
5 H- V( C; z! b$ w3 Z
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
% i3 q& Q4 J- F2 z7 ?& Z' U% r
; b( [3 b6 {, C" d+ t) O9 h 精神残疾包括: ! q3 S" K* Z: d/ l- _- {
: }- p& {7 x0 f/ N" u ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
( @6 z6 C8 d6 l c7 N. I, t+ o8 k" ^" `" Y3 i
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; : o0 Z# y4 c; Y% @
6 @! y% V+ V. V8 W, P# r, _
③精神分裂症;
- L5 o2 n6 |; ~" o9 V3 l- C7 Q2 Y9 o( d* \; `- m H9 F
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
/ |7 z; G: ~" i% J( l; m# o0 i. n1 ~! A
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
$ g- F" t) Z$ C
/ u* p/ m* K; n8 L0 w 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
- T6 C5 M- z3 i3 q0 q) s2 F0 u$ N* h8 F6 E: q
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
5 s1 v" n0 M9 |2 M& e: ^
. a" ?" U) Z6 w W/ a 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 4 R l7 L2 ?" [" B
) c+ T2 Z' s1 _' }) ]9 Q9 D' g! q
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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3 u+ s+ ^8 L0 `4 b. W5 t 以下情况不属于精神残疾范围: V; @5 e: p9 U$ _& i# D7 `
5 R8 V. [9 n, Z/ f! C& o 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
2 ]( P: X* J* u; @- `1 ?( O9 J- ?2 A/ y* _1 S5 z: Z) f* S
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
5 P% p! p: Z+ p# ~8 Z# e3 ~% m
6 T. R1 T4 L7 y* Q 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!4 u# d4 Z/ ~; F* A6 W
% e# q( i. P/ b4 n0 ^9 Z q3 m 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业2 c" w* A$ X7 Y% G+ ^/ P% C
+ K/ v/ p; T; X5 d" t7 a+ [' r3 A( k 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 - l# Y( o" j& f
3 F. u# b% E! b* k0 `2 m/ b% X
残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 # b) V M% X1 b' P6 V/ u* ?
, X. \9 r. K. [7 A* {
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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& q2 Z4 F; x; V- U+ X5 H 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? ' C& B& C! q; s5 F
2 s2 u( z+ F/ C5 f 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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9 {" k5 |. ?* e: p6 J 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? * j2 P" j7 a$ A5 _; O2 |7 F
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。1 G5 O# s0 r& {$ K3 w4 X
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